Reservatie Democratiefabriek

Contact van de groep

Naam (van de school, van de organisatie)*

Adres*

Gemeente*

Postcode*

Telefoonnummer*

Email*

Contactpersoon

Naam*

Voornaam*

Email*

Telefoonnummer*

GSM*

In geval van onvoorziene omstandigheden

Informatie van de reservatie

Geef 3 gewenste data voor uw bezoek, bij voorkeur :*

1. Datum*

2. Datum*

3. Datum*

Kies een type bezoek

ZELFSTANDIG BEZOEK (1u30)

9u30-11u

11u-12u30

13u-14u30

14u30-16u

BEZOEK & WORKSHOP OVER RACISME (3u)

9u30-12u30

13u-16u

BEZOEK & WORKSHOP DISCRIMIN'ACTIE (1 dag)

Aantal deelnemers*

Niveau - Onderwijstype*

Opmerkingen